Osteoartritis lutut

Osteoartritis lutut (gonarthrosis) adalah penyakit biasa di mana tisu tulang rawan secara beransur-ansur hancur (degenerasi), diikuti oleh penglibatan struktur sekitarnya dalam proses degenerasi. Tanpa pertolongan doktor yang tepat pada masanya, penyakit ini menjadi penyebab kesakitan yang teruk dan keterbatasan pergerakan, dan dalam kes-kes lanjut, ia menyebabkan kecacatan.

Maklumat am

Sendi lutut kerap terkena beban besar. Berjalan, berlari, melompat, menaiki tangga, dan berdiri semuanya mempengaruhi keadaan tulang rawan. Proses pemusnahan dan pemulihan berada dalam keseimbangan berterusan, tetapi jika, di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu, keseimbangan ini terganggu, maka perkembangan osteoartritis secara beransur-ansur bermula.

Pada mulanya, microcrack muncul pada ketebalan tulang rawan, yang di beberapa kawasan membantu mengurangkan ketebalannya. Akibatnya, beban pada permukaan sentuhan tulang diagihkan semula, yang mempercepat proses patologi. Secara beransur-ansur keseluruhan perubahan muncul di lutut:

• Penipisan tulang rawan sehingga hilang sepenuhnya;
• Perubahan komposisi dan penurunan jumlah cecair sinovial;
• Kerosakan tulang akibat geseran antara satu sama lain;
• kemunculan penonjolan tulang (osteophytes) pertama di sepanjang tepi sendi, dan kemudian ke seluruh kawasan;
• Mampatan kapsul sendi akibat proses keradangan kronik yang menyebabkan kekejangan sendi;
• Kekejangan pampasan otot sekitarnya.

Pada akhirnya, lutut menjadi cacat dengan ketara dan pergerakan berkurang, mengakibatkan seseorang menjadi kurang upaya.

Bergantung pada penyetempatan proses, osteoartritis sendi lutut boleh menjadi sepihak, mempengaruhi lutut kanan atau kiri, atau dua hala. Dalam kes ini, kedua-dua kaki terjejas.

Sebab-sebabnya

Osteoartritis berlaku dengan latar belakang kerosakannya akibat peningkatan tekanan, keradangan atau patologi kongenital pada alat sendi. Senarai sebab yang paling biasa termasuk:

• Kecederaan lutut: dislokasi, kerosakan pada ligamen dan menisci, lebam teruk, disertai dengan pendarahan ke rongga sendi, patah intra-artikular;
• peningkatan tekanan pada sendi: sukan profesional, mengangkat berat, berdiri bekerja, memakai kasut yang salah, berat badan berlebihan;
• Patologi tisu penghubung: lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid;
• kelemahan kongenital dan kelemahan ligamen dan otot, termasuk yang berkaitan dengan aktiviti fizikal yang rendah;
• Penyakit atau kecederaan sistem muskuloskeletal, disertai dengan peningkatan beban pada lutut (kaki rata, osteoartritis sendi pinggul);
• gangguan hormon, terutamanya diabetes mellitus;
• Gangguan metabolik disertai dengan pemendapan garam (gout);
• Keradangan sendi (arthritis), tanpa mengira penyebabnya;
• Pembedahan lutut;
• Warisan.

Ijazah

Bergantung pada jumlah kerosakan tisu, pakar bedah ortopedik membezakan 4 darjah (tahap) osteoartritis sendi lutut, yang menentukan gejalanya:

• Gred 1: tidak ada gejala, dan ada sedikit penyimpangan dari norma pada sinar-X.
• Gred 2: Pesakit menyedari kesakitan episodik semasa latihan fizikal ketika berjalan, berjongkok, atau berdiri lama di tangga. gambar menunjukkan penyempitan ruang sendi, fokus degenerasi yang jelas; manifestasi pertama osteofit atau kalsifikasi ligamen cagaran sendi.
• Gred 3: Kesakitan mengikuti pesakit secara berterusan, walaupun dalam keadaan rehat, berjalan tanpa tongkat adalah mustahilSinar-X menunjukkan penyempitan ruang sendi yang ketara, kadang-kadang tidak simetri, kerana kerosakan pada menisci, tanda-tanda ubah bentuk sendi, banyak, osteofit besar, pertumbuhan tulang;
• Gred 4: pergerakan pada sendi tidak mungkin, pemusnahan tulang rawan lengkap dan ubah bentuk permukaan artikular tulang yang ketara, sebilangan besar osteofit dapat dilihat pada sinar-X; Dalam kes yang teruk, tulang tumbuh bersama.

Gejala

Gejala osteoartritis lutut adalah tipikal lesi degeneratif. Seseorang mempunyai masalah berikut:

• Kesakitan pada peringkat awal dinyatakan dalam bentuk sedikit ketidakselesaan setelah menaiki tangga, dan kemudian secara beransur-ansur meningkat; dengan lesi yang ketara, ia menjadi kekal dan menyiksa pesakit walaupun dalam keadaan rehat;
• Kekakuan pagi: berlaku pada peringkat awal perkembangan, pada mulanya hanya berlangsung beberapa minit, kemudian hingga setengah jam;
• Kekejangan: berlaku dengan tahap kerosakan kedua dan seterusnya, berbeza dengan bunyi fisiologi dalam kekerasan dan nada khas dan juga disertai dengan sensasi yang menyakitkan;
• Sekatan pergerakan: berkaitan dengan pertumbuhan osteofit dan peningkatan geseran tulang; Membengkokkan dan meluruskan lutut adalah sukar dan sering menyakitkan. pada peringkat terakhir, sendi boleh tersekat sepenuhnya (ankylosis);
• Kecacatan lutut: berlaku kerana perubahan bentuk tulang yang bersentuhan, pertumbuhan tulang dan penglibatan otot dan ligamen dalam proses patologi; Apabila keradangan berlaku, pembengkakan tisu di sekitar sendi berlaku.
• Kelesuan: Ketika osteoartritis berkembang, seseorang semakin pincang dan terpaksa menggunakan tongkat atau kereta sorong di peringkat kemudian.

diagnosis

Diagnosis osteoartritis sendi lutut dibuat oleh ortopedik-traumatologist. Untuk membezakan penyakit dari patologi dengan gambaran yang serupa dan menentukan tahap kerosakan, bantu:

• Pemeriksaan dan pengumpulan anamnesis: doktor mengetahui penyakit utama, sejarah perkembangan penyakit ini, mengetahui tentang kecederaan yang dialami;
• Pemeriksaan: Tahap mobiliti lutut, ubah bentuk tisu, terutamanya sindrom kesakitan, dinyatakan.
• Diagnostik makmal: Dengan ujian darah umum, anda dapat mengenal pasti penyebab masalah keradangan dan kemungkinan biokimia.
• Kaedah sinar-X: X-ray dan CT - kaedah diagnostik utama yang membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda khas osteoartritis: penyempitan ruang sendi, osteofit, ubah bentuk tulang;
• MRI: membolehkan visualisasi tisu lembut, penilaian keadaan otot dan ligamen;
• Ultrasound: penilaian keadaan otot, tendon, kapsul sendi;
• Tusukan sendi: Membolehkan analisis cecair sinovial dan pengenalan kamera mini untuk memeriksa rongga dari dalam (arthroscopy).

Sekiranya perlu, kajian dan perundingan tambahan dilantik oleh pakar dekat.

Rawatan osteoartritis lutut

Semua kaedah merawat osteoartritis sendi lutut boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan:

• perubatan;
• Terapi fizikal;
• secara pembedahan.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit tahap 1-2, kompleks ubat dan terapi fizikal digunakan. Namun, jika lesi menjadi luas, keutamaan tetap dilakukan dengan pembedahan.

Rawatan ubat

Resep ubat yang cekap membolehkan anda menghilangkan rasa sakit, jika perlu, menghentikan proses keradangan, dan juga menghentikan atau sekurang-kurangnya memperlambat pemusnahan tisu tulang rawan. Kumpulan dana berikut digunakan untuk ini:

• anti-radang: melegakan keradangan dan kebas pada sendi;
• hormon (kortikosteroid): ditetapkan apabila ubat anti-radang tidak berkesan;
• antikonvulsan: membantu menghilangkan kekejangan otot dan melegakan keadaan pesakit;
• Chondroprotectors merangsang proses pertumbuhan semula tisu tulang rawan;
• Ubat untuk meningkatkan peredaran mikro: meningkatkan bekalan oksigen dan nutrien ke sendi.

Bergantung pada keadaan, ubat berbentuk tablet, suntikan dan tempatan digunakan, pentadbiran intra-artikular dibenarkan. Hanya doktor yang terlibat dalam pemilihan ubat, dos dan kekerapan penggunaannya. Sekiranya digunakan tidak terkawal, banyak ubat boleh memperburuk keadaan sendi dan menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan.

terapi fizikal

Teknik fisioterapi digunakan untuk meningkatkan peredaran darah di kawasan sendi, meningkatkan mobiliti, dan meningkatkan keberkesanan ubat-ubatan. Doktor boleh menetapkan:

• Terapi gelombang kejutan: ultrasound dengan frekuensi khas membantu menghilangkan osteofit;
• Magnetoterapi: pendedahan kepada medan magnet yang merangsang metabolisme dan proses regenerasi;
• Terapi laser: pemanasan tisu dalam dengan pancaran laser;
• Elektroterapi (myostimulation): kesan pada otot dengan arus elektrik yang lemah;
• Elektro- atau fonoforesis: pengenalan ubat-ubatan (chondroprotectors atau analgesik) menggunakan arus elektrik atau ultrasound;
• Terapi ozon: pengenalan campuran gas ke dalam rongga sendi.

Bergantung pada petunjuk, latihan terapi fizikal dan urutan juga diresepkan.

pembedahan

Rawatan pembedahan osteoartritis lutut ditetapkan apabila kaedah lain tidak berkesan. Doktor melakukan pelbagai operasi:

• Endoprosthetics: penggantian lengkap sendi yang rosak dengan prostesis;
• Arthrodesis: menyatukan tulang untuk menghilangkan pergerakan (mengurangkan kesakitan dan membolehkan seseorang bersandar pada kakinya);
• Osteotomi: Potong salah satu tulang dan letakkan pada sudut optimum untuk mengurangkan tekanan pada sendi.

Arthrodesis dan osteotomi digunakan apabila endoprosthetics tidak dapat dilakukan atau ketika operasi ini harus ditunda untuk beberapa waktu.

pencegahan

Untuk menjaga kesihatan lutut, anda perlu mematuhi peraturan berikut:

• menjalani gaya hidup aktif, melakukan sukan amatur, berlari lebih banyak dan melakukan latihan;
• Elakkan tekanan dan beban berlebihan.
• mengurangkan risiko kecederaan;
• Jaga berat badan dalam had normal.
• makan dengan betul dan seimbang;
• Pakai kasut ortopedik berkualiti.
• Elakkan tekanan lutut yang berlebihan (mengangkat berat, sukan profesional, kerja kaki yang panjang)

Peraturan yang sama berlaku untuk mereka yang sudah menderita osteoartritis, kerana mematuhi mereka akan membantu memperlambat perkembangan penyakit ini.

diet

Keadaan tulang rawan sangat bergantung pada kualiti makanan. Sekiranya terdapat tanda-tanda osteoartritis, disarankan untuk menolak perkara berikut:

• Minuman berkarbonat;
• Alkohol;
• makanan berlemak dan pedas yang berlebihan;
• Produk dalam tin dan separuh siap;
• Produk dengan warna tiruan, pengawet, perisa.

Diet harus mengandungi cukup protein, asam lemak (terutama omega-3) dan kolagen (terkandung dalam gelatin, agar-agar). Adalah perlu untuk membina menu sedemikian rupa sehingga mustahil untuk menambah berat badan.

Akibat dan komplikasi

Osteoartritis sendi lutut berkembang dengan sangat perlahan, tetapi jika tidak dirawat, penyakit ini membawa kepada komplikasi serius dan tidak menyenangkan:

• kecacatan teruk pada sendi dan kaki secara umum (berkaitan dengan perubahan konfigurasi lutut, serta penstrukturan semula rangka otot dan kelengkungan tulang);
• Memendekkan kaki dengan mengisar kepala tulang;
• Ankylosis: kekurangan latihan sepenuhnya di lutut yang terkena;
• Kerosakan pada bahagian lain sistem muskuloskeletal kerana pengedaran beban yang tidak betul (spur tumit, arthrosis sendi pinggul, sakit di tulang belakang).

Untuk mengelakkan masalah ini, penting untuk menjalani pemeriksaan oleh pakar bedah ortopedik tepat pada masanya dan mengikuti saranannya. Ubat-ubatan sendiri dan semangat untuk ubat-ubatan rakyat secara serius dapat memperburuk keadaan.